پیمایش

فرم پیش ثبت نام

نام: *

نام خانوادگی: *

تاریخ تولد : *

کد ملی : *

استان محل تولد : *

جزء کدام خانواده هستید؟

خانواده شهدا

خانواده ایثارگران

خانواده فرهنگی

سایر(پاسخ در کادر بالا)

نام پدر :

مدرک تحصیلی پدر :

شغل پدر :

کد ملی پدر : *

تلفن همراه پدر : *

تلفن ثابت محل کار پدر :

نام و نام خانوادگی مادر :

مدرک تحصیلی مادر :

شغل مادر :

کد ملی مادر : *

آدرس محل کار مادر :

تلفن ثابت محل کار مادر :

تلفن همراه مادر :

کد پستی منزل :

شماره تلفن منزل : *

شماره تلفن تماس در مواقع ضروری :

منزل مسکونی خانواده : استیجاری شخصی سایر

در صورت سایر موارد را توضیح دهید :

نوع مدرسه قبلی : دولتی غیر دولتی دیگر

نام مدرسه قبلی :

معدل کل سال قبل :

آشنایی دانش آموزان در کدام حوزه قرآنی میباشد (توضیح دهید))

قرائت

تجوید

مفاهیم

حفظ

سایر حوزه های قرآنی :

در چه رشته یا رشته هایی در مسابقات مختلف (فرهنگی - ورزشی - هنری و...) حائز رتبه شده اید؟ لطفا رشته و رتبه ها و مرحله استانی یا کشوری را ذکر بفرمایید .

تایید متن *